文章摘要:目的 评价分析药物性肝损伤（DILI）慢性化的不同临床表型及其特征。方法 回顾性分析符合研究条件的1 656例DILI住院患者，重点评价286例DILI慢性化病例的临床表型及其特征。结果 286例DILI慢性化患者中，男女比例为1:1.92，中位年龄为49.03岁。根据肝功能动态变化和病情发展，DILI的慢性化可分为迁延不愈型（n=159，55.6%）、反复发作型（n=31，10.8%）、缓慢恢复型（n=27，9.4%）、首次发现即为肝硬化型（n=69，24.1%）。204例能够详细用药信息，97.7%首次发病为肝硬化型DILI为2种及以上药物所致，其占比明显高于其他类型（P=0.015）。首次发病为肝硬化型与迁延不愈型较其他类型相比，终末期肝病模型（MELD）评分水平更高，预后更差（P<0.05）。结论 可将DILI慢性化过程分为4种类型，其中迁延不愈型为其主要临床表型，而首次发病为肝硬化型预后更差，临床上应予以高度关注。

文章关键词:药物性肝损伤,慢性化,临床表型,回顾性队列,

项目基金:国家自然科学基金资助项目（81874368，81630100，82074112）,重大新药创制国家科技重大专项2018年度（2018ZX09101002-001-002）,